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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。/ \. f7 M4 _% c+ D* r
患者特点:大都是完美主义者
, `1 `% m0 J2 l; y6 H/ B2 D, y! M病因分析:
& q7 m: o- D( b  n, w' i: p) F理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
1 @5 a! j0 {- ~; F* i# `强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
* C3 L) |& k( i) p" R! u* X8 D" z【临床分类】" [; x" @6 a% {  d: u
6 |! V7 f' K' P7 d- ^
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。% L  [) `, p' [5 @. f
  一、强迫观念* C4 S6 W5 o" q3 W# s& b/ o
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
# K7 ^9 j: p7 G' F% ]  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。2 o! q$ ]: `6 U4 r# t/ \* }
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
4 k8 k8 o: Q  y1 O4 }2 e, i( N  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
! R) e  W  U6 \9 W  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”# l" v! x; J- x$ n2 ^+ j" Q
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。' P5 m: r- k- `3 {
  二、强迫动作! ~  C2 w9 ?, e  m9 z
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
0 i2 j. [! Z+ `% Y  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。5 _& ]& M. q0 F6 W) x
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
6 O! i3 N6 y4 B) N  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
3 W) |2 N, U* X  三、强迫意向; y( Z( l) a$ v& k  R- X
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
7 O7 i9 F" w- k6 M  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
# M& c$ R$ J: p! {( T$ n" @  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
6 _+ W/ V1 _2 ]& k2 k  g# Q  五、强迫对立思维
& x) O6 b# K6 l! j( Y  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。5 L7 T3 H7 W/ o2 |# r) k
  六、强迫行为(obsessive behavior)% P$ y) Z# j7 U+ u( e
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。* B' k3 ~5 S& Z* r: m
【强迫症的具体行为体现】' H1 _- T% w& A6 E+ `7 y
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
, {+ h) U9 i. t# n+ [3 e8 J) G  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;3 c/ w! V  Y& E* s& M- e5 |
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;5 t/ U/ X1 f% c1 m
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;" U0 U2 h/ e( ]/ F: ^
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;$ c. a  J" w1 G9 @
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
  ]& G, O6 J+ ^1 S% v. A  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
* k7 G# O$ q( x" v9 V  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
( l- r) g. r2 i5 [. H8 ~% j$ v  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
) Y2 |9 u/ |. w5 P7 }# B  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
4 H2 t( a' X# K; Y  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
/ _# i$ _6 z: Z: w6 l# `) K  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;+ Z( @+ ?3 M/ ]: ^" H6 }2 I
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;0 h# U" }9 t1 j- F, O
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
; P; n. l( f8 D' s1 J  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
; U. |( h9 Y) f6 r% o  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
7 L( Z  [! |& T  F- B5 e  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
2 |, L% H# S! g& Z  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。; U" S5 }' e$ E, g0 N3 r& o1 I: I
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- J. x# v! R" ^( Y- S禅宗心理疗法治疗:
: I/ Y1 r/ w& L3 |8 L/ U2 g首先了解三个问题:
$ W) O8 n$ `8 n( [; @. k3 ]1, 我都怕什么?
$ z; n, y1 b5 E+ X& P4 A+ s4 v9 K& o2, 我最怕什么?
$ n8 O1 Y, U9 e0 ?3, 为什么怕?
% }9 T* ?: c6 m. x治疗步骤:) o& N% f5 f% D' y' Z7 v
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;/ |  s, ?$ |) I. p" u$ n
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;  A! I! A# X- X) f. p  d6 ?
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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