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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。2 K& h" z+ d$ }% R$ ^" { Y9 h
患者特点:大都是完美主义者
1 [ k8 X- t; A& C' o8 M8 b1 X+ t病因分析:
$ U% m: K) v! k e! I理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
. o6 r2 k9 ^- w1 V8 o3 ?$ @# M强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; P N( e: A3 r7 D( f- Z" ~8 l【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
$ T/ S) \( z' |7 C0 Q! k% v# ^ 一、强迫观念1 ^% F( ?: \ ^2 k2 j& e4 Z \
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
8 Y2 f z5 H. o- G3 z: W8 n- S. c (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
2 @* J+ X; l/ h: Z1 w' } (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。/ D+ k7 W1 }& _* u3 P4 s n
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ p, p. E4 v4 d+ g$ q4 ~8 y (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”# [* c) F; }) h- O" p* S X$ W
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。1 I N5 Y1 @1 C6 |+ c
二、强迫动作
9 u6 D& k" t# y! B c' ] (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
" W4 }* \# J2 J1 r4 }% W (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
/ l5 t4 l" q- e( G& v4 r9 q$ N0 s (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
& h- c# M# h1 h( Q, T7 U. \3 M (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
3 R5 ]5 I% T: l; Y; Y9 I2 ` 三、强迫意向
& y3 T' h2 j X 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。- i+ m" I" A( w: I- @4 w1 x) t
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
0 t3 E6 Y0 [0 {4 D8 q8 `2 t2 r 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。. g$ e( ?( e. ^) [+ T9 h% V
五、强迫对立思维
- q4 R8 [4 q0 s) _) ? 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
8 w k5 F$ Q8 u; o 六、强迫行为(obsessive behavior)
- Z! A* }; @ O3 n. i具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
; L8 W" O6 F0 p0 M' t【强迫症的具体行为体现】
/ N9 P: @, I: z2 C H, [4 r$ I当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
$ L' x! Z! D, R( j1 L6 P 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;3 r7 A+ M. {: {! I% C. z" r8 I
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;* M% d$ I) O/ j8 ?& [: ^
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;4 r- w( a D* L
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* [8 V1 M% j* b/ N: \, b4 Y. ~ 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
6 p6 z" y4 I8 z% X0 \# m 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;/ l6 J5 o" O% y% T- C: b- `
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
. }; L4 b& C0 P2 j) O7 H R 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;$ V# [) c; `8 }& A+ k
时常无原因地担心自己患了某种疾病;* v# b; b, l6 L' F# X+ Y! v
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
2 O5 D% H# c: b+ ^ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
( d( n' E- D. @% F 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;/ F4 o, }, w# Y# [) v
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;, h1 N, `) [# F% G9 q
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
8 I$ @3 j6 a, W! C 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% Y( U$ L5 s& S9 _3 f; _2 `( L6 E
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。7 b0 u& C' }( J3 ]
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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- ~# W- U% w) w& ^! e- _禅宗心理疗法治疗:
; ~5 o$ c6 ^9 u3 W5 P8 V首先了解三个问题:
/ W: M `9 x6 Y% ?7 I, q1, 我都怕什么?2 J9 C8 v" f* n( A' t7 D
2, 我最怕什么?
- u9 M7 W5 A! }% i/ f! ^1 C1 O3, 为什么怕?
0 t0 @3 ]9 ~- k7 Y3 l治疗步骤:: b7 Y- w0 ` h1 W* z: D) d' d
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;9 t8 l7 F6 ?3 x. ?7 l
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
1 m. O& p4 c! g( y* c' m# O第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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